把人民的痛苦变成改革的焦点(《人民评论》)

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今天，民生领域的许多难题都具有两难甚至困难的特点。要计算改革的利益账户，协调各方利益，使改革顺利有序进行

多年来困扰人们的各省医疗不方便解决问题已经开始打破。人力资源和社会保障部近日宣布，全国各省医疗住院费用直接结算高速公路已全面开通。截至今年1月，已有210多万申报人员，累计直接结算超过18万人次。基金支付28.54亿元，参保人每次住院支付不到1.6万元。

医疗保险有它自己的方式。许多人遭受了退休老人的痛苦，他们和他们的孩子长期生活在不同的地方。看医生和吃药的费用仍然必须在原工作地点报销，他们每年都努力工作；就业流动性大的农民工和企业家在更换工作场所时已经成为一大麻烦；还有一些被保险人为了治病不得不到不同的地方求医，而且他们必须预先支付很多钱。随着人员流动性的增加，这一矛盾日益突出。全民健康保险的完成让13亿多参保人少了一些担心，但各地繁琐的报销程序却引来了人们的投诉。为什么普通人享受福利如此费时费力？

这些抱怨指出了人民的痛处，指明了改革的方向。异地就医的直接结算，似乎是通过本地网络的互联来解决的，实际上是涉及到参保地和医疗地利益的调整。经济发展水平高、医疗条件好的地方担心，如果允许跨省直接落户，会不会有大量的病人聚集在一起就医？在医疗资源不足的地方，这是不切实际的。参保人是否会到不同的地方就医，这将迅速减少医疗保险基金的积累，加剧医疗资源的错配？很难直接跨省和跨地区解决医疗问题。

然而，人民的切身利益是难以回避的。它越复杂，就越考验改革的决心和智慧。我们能放下自己的小计划，把人民的利益放在第一位吗？你能设计好并提出一个准确有效的改革计划吗？

回顾过去，不同省份的医疗直接结算改革实践做了很好的尝试。首先要相互了解，明确这是建设更加公平、更加可持续的社会保障体系、保障和改善民生的必然要求。谁也不能拖延，必须拿出一份时间表和路线图。下大力气打一场全国象棋，把握医疗管理与资金结算、医疗场所与参保场所、全国联网与地方经办的关系，重点解决异地安置退休人员、异地长期居住居民、异地长期工作人员、异地转诊符合条件人员四类住院费用的直接结算，并给出路线图。不要忘记收集声音，同时做好解释，合理引导期望，这样不仅能为人们解决最紧迫的问题，还能实事求是，不会破坏你的胃口或夸大你的承诺。现在，改革实际上使被保险人受益，医疗一直是平稳有序的。一些人以前担心的大城市大医院过度拥挤的现象并没有出现。一系列新的变化，如不跑腿，不在几秒钟内支付费用，赢得了人们的一致好评。

事实上，当今民生领域的许多难题都具有利益诉求复杂、新旧矛盾纠缠、异地就医难甚至难以解决的特点，仅靠大声疾呼、加大资金投入、出台新政策是无法解决的。如何解决人民的后顾之忧，造福民生，赢得民心？要计算改革的利益账户，把人民的利益放在首位，协调各方面、各层次的利益，充分凝聚共识，使改革顺利有序地进行。

触及利益的改革不可能都是敲锣打鼓，快乐而轻松。改革很重要。只有增强改革的决心、勇气和韧性，敢于冲破障碍，勇于承担责任，把人民的痛苦转化为改革的焦点，改革才能取得真正的突破，最终成为改革的亮点。

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来源：央视线