处方前置审核促进合理用药 宣武医院药学信息化先行

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“在进入定价和分配流程之前，应审查并批准所有处方。未经审计的处方不应收费和分配。”国家卫生计生委颁布了《医疗机构处方审核标准》，强调处方审核的重要性，鼓励处方审核的信息化。

2018年7月13日至15日，“珠三角地区第十五届医院药房沙龙”在广东省茂名市举行。会上，首都医科大学宣武医院总药师蒋德春与现场药学专家就“处方前检查促进合理用药”的主题进行了交流，为大家展示了“先验方，后开药”的药学服务新理念。

新的处方审查规则促进了处方的系统审查，并解决了以往的困难

目前，我国大多数医院都采用了药师手工验方。医院对问题处方的干预成功率不到75%，修改一个问题处方平均需要22.66分钟。一方面，药剂师“时间短，任务重”，另一方面，他们不清楚病人的病情。因此，在配药前很难在短时间内仔细全面地审查处方中各种药物的合理性，这可能导致许多不合理的处方被忽视，给患者带来风险。

7月10日，国家卫生计生委颁布了《医疗机构处方审核标准》，规定所有处方在进入定价、收费和配药流程前必须经过审核，未经审核的处方不得收费和配药。医疗机构应积极推进处方审核信息化，通过信息系统为处方审核提供必要的信息。

智能药学监护系统可以对处方进行审核，解决了总审核量大、药师之间主观差异大、容易遗漏和错误审核等问题。系统的处方检查可以提高检查效率，优化药学服务流程，实现“处方前检查”。

宣武推行《医疗机构处方审核规范》，推进处方预审核

早在2016年，首都医科大学宣武医院药剂科和信息科就与浦华和成(北京)信息有限公司联手，成功开发了北京市医院管理局处方点评和合理用药点评智库，推出了门急诊处方预审核系统。

医生开出处方后，首先由智能系统进行检查，如有疑问，由药剂师手动检查，经各级检查后，将处方交给患者。患者可以自己付费，打印用药指南，如何使用药物，何时使用药物，以及注意事项。

宣武医院使用的智能药学服务系统是基于北京普化和成药学知识库和智能算法引擎。该系统利用智能识别、语义分析和深度学习等人工智能技术，对大量药品说明书、临床指南和医学研究文件进行分析，自动生成系统能够识别的药学规则库。同时，该系统综合考虑了医院的专业用药规则，与his、lis、电子病历、护理系统、集成平台等进行了深度集成。，并结合各种信息，如处方和病历诊断、患者的身高和体重、过敏史、测试指标等。，在200毫秒内。全面扫描处方和医嘱，自动计算肌酐清除率等检测指标。定期审核项目，如适应症、单/单日剂量、禁忌症、过敏史、

目前，宣武医院已有门急诊和住院，实现了“全日、跨科室、多处方”的预审核工作。在进入费用调整环节之前，所有的处方和用药医嘱都必须经过药剂师的审核和合理处理。药师预审核将及时拦截错误处方，实时沟通不合理处方，避免患者来回奔波加剧医患矛盾，从源头上减少或消除不合理用药和用药错误，使处方审核流程更加合理，处方审核工作更加高效，审核结果更加准确，从而保证患者安全合理用药。

自开展处方预审核以来，宣武医院处方合格率明显提高，医生更加依赖药师的专业建议，处方行为更加规范。2017年5月至12月，通过处方预审核系统审核处方181万张，医生平均主动修改率达到87.33%，最终处方合格率达到99.93%。自2017年5月启动预审核系统以来，医生主动修改处方，药剂师截获了116，301张有问题的处方，为患者修改处方节省了263.5万分钟。医生修改不合理处方前后，每张处方平均费用下降146.25元，为患者节省1700万元。处方预审核在促进合理用药、改善患者就医体验、降低患者医疗费用方面发挥着重要作用。

作为处方预审核系统的技术提供者，普华和成倡导创新，致力于合理用药，善于利用信息技术优化药学服务，为用户带来新的互动方式和体验。浦华和成开发了一系列功能齐全、标准统一、安全可靠的药学服务应用解决方案，包括面向医院的医院药学服务系统、面向服务药店的药品采购宝零售药店药学服务系统、面向终端用户的安全用药监护应用。同时，为各省市的医疗管理机构提供区域性处方质量控制服务，为医疗保险和商业保险提供费用审核和控制服务。未来，浦华和城将继续不懈努力，协助医院进行医药信息化建设，打造医药生态闭环，确保患者用药安全！

来源：央视线