安永与太保安联健康险发布《中国商业健康险白皮书》

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突破和整合在同一个行业

2018年7月19日，安永和CPIC安联健康保险(以下简称“CPIC安联”)联合发布了《中国商业健康保险白皮书》(以下简称“白皮书”)。来自健康保险生态系统的近百名从业者、监管者和学者就中国商业健康保险的发展交换了意见，并进行了深入讨论，共同见证了白皮书的发布。原中国保监会副主席魏、、中央财经大学保险学院院长、国家卫生计生委医疗管理服务指导中心健康发展部主任等参加了会议。

为了满足市场日益增长、多样化和多层次的健康保障需求，商业健康保险业务实体需要内外兼修，突破整合。白皮书从商业健康保险的社会需求和客户需求出发，着眼于商业健康保险的发展现状、运营难点和未来趋势，吸收国内外商业健康保险运营的经验和教训，明确保险业的发展机遇和挑战。

安永大中华区首席合伙人陈凯表示，中国商业健康保险市场不仅是构建多层次医疗保障体系的重要组成部分，也是“健康中国2030”国家战略的内在要求。随着个人卫生支出的增加、慢病患者的扩大、人口老龄化的到来、城市化进程的加快以及中等收入群体的增长等社会现象的发展，人们对健康保障的需求日益增加，因此这是一个巨大的、高增长、高潜力的蓝海市场，但知易行难，机遇与挑战并存。虽然市场发展很快，但我们仍需要认清现实，抓住痛点，接受挑战。每个主体都需要突破自己的模式，从整个产业链的角度考虑和发挥自己的力量，以实现行业的健康可持续发展。目前，政府高度重视，有明确的战略规划，积极推进科学监管体系的建立和完善，实施“健康中国”、“数字中国”等国家战略。从市场理解到战略规划，从内部运作到外部合作，从核心能力建设到基本能力建设，健康保险都要做好充分准备。

中国太平洋保险集团首席数字官杨小玲表示:“大数据、人工智能、区块链和云计算等新技术正在或将很快改变保险业的商业模式。与人寿保险和财产保险相比，健康保险的产品形式更加复杂。客户接触频率更高，对操作和风险控制的专业要求更强。技术的使用尤其重要。”

CPIC安联保险董事长兼总经理孙培建表示:“保险和健康产业有着互惠互利的关系。健康保险作为医疗费用的重要支付者，通过与医疗机构的深入合作，促进医疗管理，参与医疗行为和费用的控制；另一方面，它根据不同客户的健康状况提供有针对性的健康干预，让客户积极参与健康管理，从源头上降低风险，实现客户、保险行业和健康行业的双赢。”

白皮书从多个角度确定了保险业的发展机遇和挑战，并结合需求、难点和现状预测了商业健康保险的未来发展趋势。安永亚太金融技术与创新的首席合伙人、安永大中华区金融服务咨询公司的管理合伙人宜颜也在新闻发布会上分析了白皮书的主要观点。她说:“健康保险未来的业务发展趋势将是以客户为中心。专业操作、生态合作和密切监督。”白皮书指出，健康保险将逐步走向以满足个人客户医疗需求为中心、以家庭为单位的闭环服务；健康保险运营将脱离传统的寿险业务模式，向生态化、专业化、智能化运营转变；支付者和服务提供者之间的有效合作是促进闭环健康保险服务形成的关键；商业健康保险与政府医疗保险因地制宜的有机结合是实现互利共赢的关键；积极配合政府部门参与医疗体制改革是深化服务提供者的重要切入点。

就技术发展趋势而言，健康保险将由数据驱动。开拓保险企业的数据渠道，整合外部数据，支持多元化应用，是健康保险业务可持续发展的基本动力；健康保险业务的核心系统必须能够保证快速变化的业务需求场景和碎片化。因此，以微服务架构体系为特征的新一代健康保险核心体系逐渐成为健康保险企业的必然选择；创新技术的不断发展将成为健康保险业快速发展的助推器。人工智能、区块链、大数据、社交网络、可穿戴设备、云计算等创新技术。能够在客户、渠道、运营、产品、风险控制和系统层面实现跨越式发展。

总体而言，健康保险市场需求旺盛，前景广阔，但也面临行业壁垒、自我管理和技术创新等多重挑战。为了更好地建设“健康中国”，安永将以其全球网络和优质服务，继续为健康保险生态系统中的各方提供专业咨询和联系平台。未来，它将开放内部服务部门，为健康保险公司和健康保险生态系统提供端到端的完整解决方案。太保安联还将与中国健康保险生态各方携手，共同打造健康大生态。

来源：央视线