MSH与上海交大EMBA商业医疗保险+私立医院健谈会举行

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近日，上海交通大学教育集团高端私人医疗emba特邀msh中国(万新和)医疗卫生高级总监孙建乐女士、太平洋人寿保险集团首席医疗官邵晓军博士、上海交通大学医学院附属仁济医院国际门诊部执行主任王春明先生为学生带来高端健康保险与高端医疗机构的主题对话。 加强对高端商业健康保险发展的认识，帮助高端医疗机构在当前环境下更好地与高端健康保险合作。 根据市场变化，

根据波士顿咨询公司的报告，到2020年，中国的商业医疗保险将翻两番，商业医疗保险市场将以每年36%的速度增长，这得益于政府出台的一系列鼓励和支持商业医疗保险发展的政策，如对商业保险购买者的个人所得税优惠政策，以及鼓励商业保险公司与医院合作等。此外，政府还推出了一系列激励政策，支持更多私立医院的建立和运营。截至2005年，中国只有3200家私立医院。到2018年，这个数字几乎翻了两番，达到18000多人。 与此同时，中国对特定群体的医疗保险报销需求日益增加。许多中产阶级和富人对公共医疗体系深感不满——好医生难找，医院布局复杂混乱，等待医疗的时间太长，静脉输液疗法被滥用，等等。他们中的大多数人表示，只要能获得更好的医疗保健服务，他们愿意支付商业医疗保险。这些趋势将对个人购买的报销式医疗保险起到有力的推动作用，并使其成为中国医疗保险市场快速增长的生力军。

孙建乐女士介绍了高端健康保险的基本产品设计逻辑和在中国的本土化过程。在企业采购行为中，高端健康保险将用于吸引和留住关键人才，提高员工工作效率和出勤率，打造优质雇主品牌；在个人购买行为中，主要实现1600万超的保险理赔上限，使用私人医院和进口药品及医疗器械，准确的医疗安排，以及舒适无忧的医疗体验。 同时，孙建乐女士指出，msh china作为中国高端医疗保险服务提供商，在选择合作医疗机构时，将从多个维度对医疗机构的管理团队、价格体系、服务流程、软服务和医疗质量进行评估。但是，医疗机构应该以开放的心态与商业保险共同成长，共同控制费用，构建健康的生态系统，实现企业、参保人员、医疗机构、保险服务提供者和保险公司的双赢。

邵晓军博士指出，支付方式改革是深化医疗改革的重要引擎。疾病支付和未来绩效支付是基本医疗保险管理和深化医疗改革的重要环节，是规范医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。目前，我国医疗服务的支付方式主要是基于项目支付。这种方式可以提高医院的效率，但医院容易诱发患者的不合理消费。根据新医改的要求，我们将研究探索以项目费为基础的支付方式改革，逐步实行按病种支付、按服务单位支付和总额预付。未来医疗服务支付模式的改革趋势是:在提高医疗质量的前提下，主要实施按住院天数、按人头、按病种的支付模式，最终将发展成为以DRG为主、其他支付模式并存的局面。

王春明先生指出，商业保险是推动大型公立医院不断反思“以人为本的综合服务模式”的重要动力，也是不断推进大型公立医院国际化的有效合作伙伴。商业保险作为健康融资的有效补充，可以与公立医院共同满足目前多层次的医疗卫生服务需求，并在未来发展成为仅次于社会保障的第二大医疗服务购买力量。公立医院将优先与风险低、信誉好、领导有方、服务团队强、企业文化强的商业保险机构合作，共同思考建立以人为本的服务流程，解决商业保险的痛点和难点，探索创新共赢的合作模式。 msh中国成立于2001年，拥有超过1，600家公司客户，包括许多财富500强公司，并一直致力于为公司和个人客户提供高质量的保险服务。Msh中国是msh国际的亚太地区总部。msh international的员工来自不同国家，掌握40种语言，为全球200多个国家的2，000多家企业的330，000名被保险人提供服务。

来源：央视线