新华社调查：部分宫颈癌疫苗为何“一苗难求”？

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最近，从许多地方传来的消息说，很难接种四价人乳头瘤病毒疫苗(以下简称hpv疫苗)来预防宫颈癌。与此同时，“香港市场暂停供应九价hpv疫苗”也引起了社会的诸多关注。记者对此展开了调查。

“一种疫苗很难找到”:跨国疫苗接种

“从2017年底开始，我开始在我家附近的社区卫生中心预约接种四价hpv疫苗。”经过半年的等待，没有任何消息，上海还没有开始供应最新批准的九价hpv疫苗。我只是想去香港买一种九价的hpv疫苗。”上海市民孙慧宁说。

然而，在联系了几家医疗机构后，她发现香港的供应情况并不乐观，有些人即使打了第一针也不能保证第二针能按时打完。经过一番考虑，她选择了这条路，因为她看到身边的朋友去韩国接种疫苗。

孙慧宁介绍说，她在韩国的一家公立医疗机构接种了九价人乳头状瘤病毒疫苗，三剂共约80万韩元(4700多元)。在第一次注射期间，她按要求支付了全部金额，并收到了供应商默克公司出具的书面证明。

据了解，在mainland China，九价人乳头状瘤病毒疫苗适用于16至26岁的女性；在香港，它适用于9岁以上的人(不限于男性和女性)；在韩国，它适用于9至26岁的人(不限于男性和女性)。尽管不同地区疫苗的适用年龄不同，管理方法也可能不同，但许多人只要能得到疫苗，就宁愿“放弃近期”。

孙慧宁坦言，她也想在中国接种疫苗，省时省力，但出国接种的主要原因是她不想等。从四价人乳头状瘤病毒疫苗的长队来看，我们担心在中国许多地方供应九价人乳头状瘤病毒疫苗后，我们将不得不等待很长时间。值得一提的是，在这次“旅行”中，孙慧宁还遇到了几个和她同龄的中国朋友。经过交流，她发现大家的想法基本一致:“趁早打，放心吧。”

默克:将加快生产并增加产能

目前，世界市场上有三种人乳头瘤病毒疫苗:二价、四价和九价，而“价”代表了疫苗可以预防的病毒类型。二价疫苗可预防hpv16和hpv18感染，四价疫苗可预防hpv 6、11、16和18感染，九价疫苗可在四价疫苗的基础上预防五种以上类型。据报道，二价和四价疫苗可以预防和控制84.5%的宫颈癌风险，九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。

其中，二价hpv疫苗由葛兰素史克公司提供，四价和九价hpv疫苗由默克公司提供。

——默克公司在接受新华社“中国网”记者采访时表示，鉴于mainland China四价hpv疫苗和九价HPV疫苗的短缺，该公司将加快生产。疫苗生产过程复杂，生产周期长。在保证疫苗质量和安全的前提下，公司正在加大投入，提高生产能力，加强hpv疫苗的供应能力。

据默克公司称，自2017年11月以来，该公司的香港团队一直建议医生继续为已接受第一剂人乳头瘤病毒疫苗的消费者进行后续注射。目前，九价人乳头瘤病毒疫苗仍在香港市场出售。默克香港将及时发布更多信息。

——默克公司表示，根据海南省二级疫苗补充项目价格谈判结果的公告，九价hpv疫苗的中标价格为1298元/片。目前，各省市的招投标准入工作正在讨论之中。一旦有更准确的资料，有关政府的宣传会及时通知公众。

“九价hpv疫苗的快速批准是基于相关监管机构在九价hpv疫苗在海外市场上市前采用临床试验数据。目前，我们正在申请符合国家要求的其他年龄段的临床试验。”默克说道。

——二价hpv疫苗不短缺，目前市场供应正常。葛兰素史克表示，自2017年7月“诗琳通”上市以来，适龄女性的疫苗接种情况得到了良好的反应。在阿里健康发起成人疫苗服务项目后的九个月里，超过300，000名潜在的疫苗接种者在网上被咨询，50，000人实际上已经预约了。

“目前，全国28个省市的招标工作已经完成，根据各省的招标进度，其余省份的招标工作也将完成。中国是我们的主要市场之一，我们将不遗余力地确保宫颈癌疫苗供应充足和稳定，以满足适龄妇女的疫苗接种需求。”葛兰素史克说。

三级预防:筛查和早期治疗仍然不可或缺

宫颈癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤，在全世界女性恶性肿瘤发病率中居首位。上海疾病预防控制中心免疫规划研究所的李智博士说，接种疫苗对妇女，尤其是高危人群预防宫颈癌具有重要意义。

上海市第一妇幼保健院宫颈科主任赵东表示，hpv疫苗接种主要是为了防止高危人群(主要是年轻女性)感染高危型hpv，加入疫苗接种团队的男性也可以间接保护他们。

众所周知，mainland China批准的二价、四价和九价hpv疫苗分别适用于9至25岁、20至45岁和16至26岁的女性。疫苗通常在有效前注射三次，共注射六个月。

至于部分疫苗的适用人群及未来的疫苗接种时间表，很多人呼吁尽快批准九价hpv疫苗在内地上市，但希望九价hpv疫苗的适用年龄可以加快，并纳入医疗保险。最重要的是，希望相关制造商能够及时提高生产能力，以满足更多人的药物需求。

业内许多专家认为，人类乳头瘤病毒有数百种，无论哪种疫苗，都不能覆盖所有致癌的人类乳头瘤病毒。从一级预防接种到二级宫颈癌强化筛查和三级早期诊断治疗，仁忠市宫颈癌三级预防体系的完善任重道远。

来源：央视线