小病不担重担，但大病有垫底——中国的卫生扶贫已取得阶段性进展

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陶·文志是安徽省金寨县华市镇大湾村的一户贫困户，多年来一直患有心脏病。两个孩子都在上大学，家庭经济负担沉重。去年，她在县人民医院做了心脏搭桥手术，花费了35924元的医疗费用。医疗保险报销后，她只为自己支付了5116元。多亏了好的政策，我已经治愈了我的心脏病！陶文志说:

重病基本得到保证

为了解决贫困群众看病难的问题，安徽省医院成立了22个大病专项治疗专家指导小组，确定了131个定点医疗机构，根据病种确定了临床路径和支付标准，逐一制定了诊疗方案，并建立了治疗台帐。贫困人口到县、市、省三级医疗机构就诊，年累计自付费用分别不超过3000元、5000元和1万元，其余符合规定的医疗费用全部由政府负担；贫困慢性病患者在基本医疗保险和其他门诊医疗费用补偿后一年内，剩余的依从性费用由补充医疗保险按80%报销。

近年来，国家卫生保健委员会实施了以预防因病返贫为重点的精准扶贫战略，确定了三大分类治疗策略，即大病集中治疗、慢性病承包服务管理和大病综合保障，政策严谨，力度大。贫困地区医疗卫生机构服务能力明显提高，贫困患者得到及时救治，医疗费用负担大幅减轻。目前，670万因病返贫的贫困家庭已经脱贫。

中国将重症特殊治疗疾病的数量增加到25种，并对慢性病患者实施家庭医生合同服务。截至2019年6月底，1 435万名患有严重慢性病的贫困患者接受了基本治疗和卫生管理服务。建立基本医疗保险、大病保险、医疗救助、政府保障机制，实行县医院首诊先治、后付费和一站式即时结算。2019年上半年，中国贫困患者的平均医疗费用自付比例控制在10%左右。

最近，国家卫生委员会等部门制定了《解决贫困人口基本医疗保障突出问题工作方案》，全面解决了基本医疗保障方面的突出问题。所谓的基本医疗保障，主要是指所有贫困人口都纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助的覆盖范围。县、村三级医疗机构可及时诊治常见病和慢性病，大病后基本生活得到保障。

努力消除乡村医生空白点

过去步行去镇医院要花一个多小时。现在在村子里看病太方便了！52岁的罗大妈在四川省乐山市马边彝族自治县下溪镇镇竹桥村的诊所里说。

罗阿姨的孩子们都在外地工作。她通常在头痛和脑热的时候来这里。镇竹桥村诊所的乡村医生周说，如果他生病了，行动不便，只要打个电话，他就会骑摩托车去罗阿姨家。

周于2016年从成都中医药大学附属医院针灸学院毕业后，留在了镇竹桥村诊所，是乐山市乡村医生定向培训项目的成员。

自2013年以来，乐山市举办了一个由市县政府资助的民族医生班，依托乐山职业技术学院和成都中医药大学附属针灸学校，培养了200名具有中等教育水平的医学生。学生免费通过了三年正规中等教育，并获得了中医中等学校文凭。毕业后，他们都回到户籍所在地的行政村当乡村医生。2016年7月和2017年7月，两批200名毕业生返回户籍所在地行政村，每个村配备一名乡村医生，有效缓解了贫困民族地区农村群众看病难的问题。

今年5月以来，安徽省对70个贫困县、区的14022个行政村进行了逐村核查，发现有168个村没有合格的乡村医生，其中包括43个贫困村。安徽省开始在农村实施100名医生。从省市级公立医院选拔优秀医学人才，从7月初开始，到全省0+白村的乡村医生那里进行为期2年的帮扶。每个村都有一个人，他是村诊所的负责人。第一批50人从省级医院中选拔出来，解决贫困村最突出的问题，其余由市、县、乡统筹选拔，今年7月底陆续进驻。

目前，中国已在全国范围内组织1107所三级医院，帮助832个贫困县的1172所县级医院建立远程医疗网络，全面提高贫困地区县级医院的诊疗能力。根据2019年上半年卫生扶贫动态管理数据系统，全县94.5%的贫困患者得到妥善治疗。

国家卫生计生委扶贫办公室主任、财政部部长何金国表示，解决基本医疗保障中的突出问题主要有三个方向:加强县级医院能力建设；推进县乡一体化和农村一体化机制建设；加强农村医疗卫生机构标准化建设。力争到2019年底消除农村医疗卫生机构和人员空白点。

地方病的综合防治

近年来，中国加强了对贫困地区重点传染病和地方病的综合防治，针对性治疗取得了显著成效。根据国家卫生保健委员会《地方病防治三年行动计划(2018-2020)》，所有符合建档建卡条件的地方病患者均纳入卫生扶贫三批行动计划，并协调医疗保险等措施实施综合保障。目前，为期三年的健康促进行动已在贫困地区广泛开展。

小罗，6岁，来自广西钦州市灵山的一个贫困家庭。几年前，她在灵山人民医院被诊断出患有严重的地中海贫血，但她没有钱来治疗。今年1月，当地政府安排她到上海瑞金医院血液学部进行造血干细胞移植，这是广西第一个到外地进行造血干细胞移植的病人。目前已返回广西，主要是门诊复检和服药，各项检查指标稳定，恢复良好。

地中海贫血是一种遗传性溶血性疾病。在地中海贫血发病率高的广西，地中海贫血的基因携带率超过20%。患有严重地中海贫血的儿童一生都需要输血和铁排泄，唯一的根治方法是造血干细胞移植。然而，高达20万至30万元的运营成本给许多家庭带来了麻烦。

因此，广西设立了救助基金，并确定了救助医院。一方面，广西红十字基金会设立广西红十字天使工程关爱生命地中海贫血救助基金，帮助14岁以下家庭的重度地中海贫血儿童，为接受造血干细胞移植的儿童每人提供5万元。另一方面，通过国内医疗资源的协调，上海交通大学医学院附属瑞金医院和北京大学人民医院被确定为治疗地中海贫血患儿的定点医院。广西还制定了《地中海贫血防治三年行动计划(2019-2021)》，对重型地中海贫血患者开展造血干细胞移植抢救手术，提高其生活质量。力争到2021年将重度地中海贫血胎儿的出生率降至0.3%以下。

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来源：央视线