医疗服务业的发展应以公益性和市场化为补充

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核心观点:《经济日报-中国经济网》专栏的小编辑乔瑞卿认为，社会没有必要经营医疗服务，医疗服务资源不能利用市场来增加供给，而必须注重市场定位、市场化和市场监管。医疗服务业的发展应以公益性为基础，以市场化为补充。公共福利是中流砥柱，所以大多数人可以看医生和看疾病；以市场为导向的补充，是为了让一些收入较高的人购买更高端的医疗服务。

通过梳理中国判决书网最近公布的五年判决书，发现认定为犯罪的民营医院主要涉及骗取医疗保险基金。根据不完全统计，从2014年至2019年5月，在这类案件中产生了93个先例。在这些保险欺诈案件中，私营医疗机构作为被告，通常因合同欺诈而被罚款。大多数涉案的医院业主、经理和医务人员都因欺诈被判刑。(6月17日，新闻)

这起保险诈骗案的报道让人们再次看到了一些民营医院的贪婪和逐利。追逐利润本来就是真的。既然是社会来经营医疗，市场就有必要配置医疗资源，民营医院就有必要赚钱。这是一项业务，也是一项有利可图的业务。如果你不赚钱，谁来支付建医院的费用？通过经营医生来赚钱难道不够高尚吗？我服务，你付钱，这是市场规律，与高尚与否无关。

中国人重视绅士对金钱的热爱，并适当地对待它。所谓“道”，就是指以不违反公共秩序和良好风俗的方式获取金钱，而金钱应该是干净的。我们不应该使用任何手段来赚钱，打破规则，破坏道德和鼓励不健康的社会风气。显然，一些私立医院在采取适当措施方面做得不够好。从公开报道来看，一些民营医院为了赚钱做了很多不道德的行为。

为什么会这样？因为医疗服务市场存在严重的信息不对称。病人可以知道自己得了什么病，但不知道病情有多严重，如何治疗，吃什么药，是否需要住院，住院多长时间，出院后如何报销医疗保险，等等。每一个环节都可以使医院在空之间有足够的机会主义行为。如果医院完全以市场为导向，就会建立绩效考核，确立先赚钱的导向，机会主义行为必然增加。一般来说，价值取向和行为都有问题。这解释了为什么一些私立医院经常发生事故。事实上，公立医院在提供医疗服务的过程中存在信息不对称，上述问题也会出现。然而，公立医院的公益性使得其营利性不强，经营受到严格监管，因此问题并不多。

笔者认为，社会办医疗服务没有必要，利用市场增加医疗服务资源供给也不是不可能，但要注意市场定位、市场化和市场监管。医疗服务业的发展应以公益性为基础，以市场化为补充。公共福利是中流砥柱，所以大多数人可以看医生和看疾病；以市场为导向的补充，是为了让一些收入较高的人购买更高端的医疗服务。如果民营医院和公立医院提供同质医疗服务，公立医院坚持公益性，民营医院坚持经营性，就会导致同质性和价格差异，从而引发一系列医疗服务问题。因此，社会应该关注高端医疗服务市场，而公立医院应该坚持公益性，提供普惠性医疗服务。当然，鉴于医疗服务市场存在严重的信息不对称，相关职能部门必须加强对市场经营者的监管，从而最大限度地减少医疗服务提供者的机会主义行为空。

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来源：央视线