振兴初级医院

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振兴初级医院

全国人大代表、吉林大学中日友好医院消化内科主任王对完善分级诊疗体系进行了思考

光明日报记者双仁

正月初一，全国人大代表、吉林大学中日友好医院消化科主任王正在办公室忙着电脑。电脑屏幕上是她将向全国人民代表大会提出的建议。虽然有几个草案已经修改，王还是想继续完善，因为这不仅是她的想法，也是她作为医生的愿望，根据疾病的轻重缓急和治疗的难易程度，使医疗机构承担不同的诊疗责任，实现分级诊疗的内涵，即形成基层首诊、双向转诊、快速分诊、上下联动的模式，从而建立良好的医疗秩序。

王说，建立分级诊疗制度是深化我国医疗卫生体制改革的重要举措，目的是合理配置医疗资源，促进基本医疗卫生服务均等化。但是，目前三级公立医院仍然人满为患，基层医疗机构没有充分发挥作用。解决这一问题的关键是充分调动基层医务人员的积极性。

经过大量的调研，王发现基层医务人员的收入水平仍然很低。低水平固定工资难以激发基层医务人员的积极性。基于单一量化考核的绩效奖励，在一定程度上促成了健康档案中空白色档案和虚假档案的形成，家庭承包服务的形式主义也将出现。

王建议国家科学界定基本医疗卫生服务和公共福利的概念和范畴，明确保障基本公共卫生服务和实现公共福利的具体路径和标准。让具有执业医师资格的医生承担疾病诊疗、体检等医疗工作，让医务人员从收支平衡中获得工资补偿。在调动他们积极性的同时，要结合住院医师规范化培训、在职培训、上级医院进修、专业学分制等制度，提高基层医务人员的服务能力。

随着收入的增加和职业发展的扩大，人才自然会被保留下来。基层医务人员对工作充满热情，这自然会激发提高服务能力和推广新技术的动力。随着基层医院服务水平的提高，患者可以自然住院，更容易达到分级诊疗的目的。王补充说，尚未取得执业医师资格的医生可以参加14项公共卫生服务。还应允许基层医院拨出一定比例的收入作为绩效补贴，用于提供14名公共卫生服务人员，以激发他们的积极性，使他们自觉做好管理工作。

王对中国医疗卫生体制改革的前景充满信心。她说，随着政府对公立医院投入的逐步增加，符合医疗行业特点的人员补偿制度的逐步建立，农村振兴战略的深入实施，更多优秀的医学人才将扎根基层，首诊、双向转诊、快速分诊、上下联动的分级诊疗体系将更加清晰。

采访笔记

王的执着

对王的采访恰好在星期二。没错，因为每周二下午，王都会解决探望病人遗留下来的问题。回到医院或刚刚从以前的检查中得到结果的病人不必挂专家号码，而只需挂一元的普通号码就可以看病。今天下午，王通常要看60多个病人，而周二的一美元号码已经坚持了20多年。

王对的坚持并不仅限于此。作为一名系主任和博士生导师，她坚持手写病例，向患者清楚地解释原因，并阻止学生为他们这样做；她坚持为需要定期复查的慢性消化疾病患者建立病例档案；她带领部门成员坚持每三个工作日7: 30一起讨论疑难病例；作为第十一届和第十三届全国人民代表大会的代表，她坚持走访和调查，直接面对主要的医疗问题，并认真撰写建议。

王说，这些坚持源于信任和责任。三十多年来，王遇到了许多远道而来的病人。大多数人口头上说她是个好医生，这是病人对医生的信任；在第十一届全国人民代表大会任期的第一年，她提出了几项建议，如取消用人单位对肝炎病毒携带者的筛查和歧视。在全国人民代表大会常务委员会的推动下，这些建议引起了有关部门的注意，并得到了迅速实施。这是国家对人大代表的信任，这是她肩上的沉重责任。

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来源：央视线